急性附睪炎可能引發(fā)陰囊疼痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睪丸缺血壞死、不育或膿毒血癥等并發(fā)癥。急性附睪炎主要由細(xì)菌感染、尿路逆行感染或性傳播疾病等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
急性附睪炎早期表現(xiàn)為陰囊突發(fā)性脹痛或刺痛,可能放射至腹股溝或下腹部。附睪因炎癥充血腫脹,觸診時(shí)質(zhì)地變硬,伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。疼痛在活動(dòng)或久坐后加重,需臥床休息并抬高陰囊緩解癥狀。若未及時(shí)治療,炎癥可能擴(kuò)散至睪丸,形成附睪睪丸炎。
細(xì)菌感染引起的急性附睪炎常伴隨寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上。部分患者出現(xiàn)乏力、惡心等全身中毒反應(yīng)。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白水平上升。嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿毒血癥,需靜脈注射抗生素控制感染。
炎癥刺激可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀,部分患者出現(xiàn)血尿或膿尿。若合并前列腺炎或精囊炎,可能出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹感。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能造成輸精管梗阻,影響精液排出。
雙側(cè)附睪炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致附睪管纖維化,阻礙精子成熟與運(yùn)輸,造成少精癥或無精癥。炎癥產(chǎn)生的活性氧物質(zhì)可損傷精子DNA完整性。附睪梗阻性病變需通過附睪穿刺取精或顯微外科手術(shù)重建通道。
嚴(yán)重附睪腫脹可能壓迫睪丸血管,導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)或梗死。表現(xiàn)為陰囊劇烈持續(xù)性疼痛,睪丸觸診質(zhì)地變硬,多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)探查復(fù)位,否則可能導(dǎo)致睪丸萎縮,睪酮分泌功能下降。
急性附睪炎患者應(yīng)臥床休息,使用陰囊托帶減輕墜脹感,避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑足療程使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊皮膚潰爛等癥狀需立即復(fù)診。
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