急性附睪炎可能由細菌感染、尿液反流、性傳播感染、醫(yī)源性操作及免疫低下等原因引起,可通過抗感染治療、對癥支持、生活調理、手術治療及中醫(yī)治療等方式干預。
細菌感染是急性附睪炎最常見的病因,致病菌通常為大腸埃希菌、克雷伯菌屬或葡萄球菌。細菌可通過尿道逆行進入附睪,引發(fā)局部急性炎癥反應,表現(xiàn)為附睪腫脹、疼痛和發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導下使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等進行抗感染治療,同時應臥床休息并抬高陰囊以減輕腫脹。
排尿時膀胱壓力異常增高可能導致尿液經輸精管反流至附睪,化學性刺激附睪管壁引發(fā)無菌性炎癥,后期可繼發(fā)細菌感染。患者常有用力排尿或憋尿習慣,伴隨會陰部墜脹感。治療需糾正排尿習慣,避免憋尿,并在醫(yī)生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物降低尿道阻力,必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
淋病奈瑟菌或沙眼衣原體等性傳播病原體可通過尿道逆行感染附睪,多見于性活躍人群。患者常伴有尿道分泌物增多、尿痛等尿道炎癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片進行規(guī)范抗感染治療,性伴侶應同時接受檢查治療以防止交叉感染。
尿道器械檢查如導尿、膀胱鏡或前列腺手術后,可能將尿道內細菌帶入附睪引發(fā)感染。患者多有近期泌尿外科操作史,術后出現(xiàn)附睪區(qū)突發(fā)腫痛。治療需在醫(yī)生指導下使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片等廣譜抗生素,同時需保持手術切口清潔干燥,定期復查。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能低下,易發(fā)生附睪機會性感染。感染病原體可能包括結核分枝桿菌或真菌,病情常呈遷延性。治療需在控制原發(fā)病基礎上,根據(jù)藥敏結果選擇抗結核藥如異煙肼片、利福平膠囊或抗真菌藥如氟康唑膠囊,并加強營養(yǎng)支持。
急性附睪炎患者發(fā)病期間應臥床休息并抬高陰囊以減輕墜脹感,可嘗試用毛巾包裹冰袋進行局部冷敷緩解腫痛。飲食需保持清淡,避免辛辣刺激食物及酒精攝入,多飲水促進代謝。恢復期內應避免劇烈運動和性生活,穿著寬松透氣內褲。若出現(xiàn)高熱不退、疼痛加劇或膿腫形成,須立即就醫(yī)評估是否需手術引流。愈后需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,注意個人衛(wèi)生以防復發(fā)。
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