麻痹性腸梗阻可能由腹部手術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過胃腸減壓、糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染治療、停用相關(guān)藥物、神經(jīng)功能調(diào)節(jié)等方式治療。
腹部手術(shù)過程中對腸管的機(jī)械性刺激或麻醉藥物作用,可能導(dǎo)致腸壁神經(jīng)肌肉功能暫時性抑制?;颊弑憩F(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣排便,腸鳴音減弱或消失。可通過術(shù)后早期下床活動促進(jìn)腸蠕動恢復(fù),必要時行胃腸減壓引流腸內(nèi)容物。
低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡會影響腸平滑肌細(xì)胞電活動,導(dǎo)致腸蠕動減弱。常伴有肌無力、心律失常等表現(xiàn)。需通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、葡萄糖酸鈉注射液等糾正電解質(zhì)異常。
急性腹膜炎、腹腔膿腫等炎癥反應(yīng)會釋放炎性介質(zhì)抑制腸蠕動?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、腹膜刺激征。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,必要時手術(shù)引流膿液。
阿托品注射液、鹽酸嗎啡注射液等抗膽堿能藥或阿片類藥物會直接作用于腸道神經(jīng)受體。通常在停藥后逐漸緩解,嚴(yán)重時可使用新斯的明注射液拮抗藥物作用。
脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變會導(dǎo)致腸道神經(jīng)支配異常。除腸梗阻癥狀外,還伴有原發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。需治療原發(fā)病,配合使用多潘立酮片等促胃腸動力藥。
麻痹性腸梗阻患者應(yīng)保持禁食狀態(tài)直至腸功能恢復(fù),逐步過渡到流質(zhì)飲食??蓢L試腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動,每日記錄排便排氣情況。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身活動,預(yù)防壓瘡和靜脈血栓形成?;謴?fù)期飲食宜選擇低渣、易消化的食物,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。
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