麻痹性腸梗阻是指因腸道蠕動功能喪失或減弱導(dǎo)致的非機(jī)械性腸內(nèi)容物通過障礙,屬于動力性腸梗阻的一種類型。
麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐及肛門停止排氣排便。腹脹通常呈對稱性全腹膨隆,腹痛多為持續(xù)性隱痛或脹痛,嘔吐物可含膽汁或糞樣物質(zhì)。該病常見于腹部手術(shù)后、腹腔感染、電解質(zhì)紊亂或全身嚴(yán)重疾病患者。發(fā)病機(jī)制與交感神經(jīng)過度興奮、腸道神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙有關(guān)。腹部X線平片可見腸管普遍擴(kuò)張伴氣液平面,但無機(jī)械性梗阻特征性表現(xiàn)。
治療需針對原發(fā)病因,如控制感染、糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀,靜脈營養(yǎng)支持有助于維持機(jī)體代謝需求。對于重癥患者可能需要使用新斯的明等促腸動力藥物。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動、避免濫用阿片類藥物、及時(shí)處理腹腔炎癥等。多數(shù)患者經(jīng)積極治療可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)腸道蠕動功能。
患者恢復(fù)期應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則,從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,避免高纖維及產(chǎn)氣食物刺激腸道。每日記錄排便情況與腹脹程度,保持適度床上活動或步行鍛煉以促進(jìn)腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染,家屬可協(xié)助進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩輔助排氣。
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