腎病紫癜的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道癥狀、腎臟損害以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
皮膚紫癜是腎病紫癜最早出現(xiàn)且最常見的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)對稱分布的、略高于皮面的紅色或暗紅色出血點或瘀斑,按壓后不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn),有時伴有輕微瘙癢或疼痛。這種皮膚表現(xiàn)是由于小血管的炎癥和脆性增加導致血液外滲所致,通常是疾病活動的標志。
關(guān)節(jié)腫痛也是常見的早期癥狀之一,主要累及膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍的腫脹、疼痛和活動受限。疼痛可能呈游走性,即疼痛部位不固定。這主要是由于免疫復合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)非化膿性炎癥反應所致,通常不會導致關(guān)節(jié)永久性畸形。
胃腸道癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜之后,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛,位置多在肚臍周圍或下腹部,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重時可能出現(xiàn)嘔血或便血。這是由于消化道黏膜下的小血管發(fā)生炎癥和出血引起,腹痛劇烈時可能被誤診為急腹癥。
腎臟損害是決定腎病紫癜預后的關(guān)鍵,通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周到數(shù)月內(nèi)發(fā)生。癥狀可能不明顯,主要表現(xiàn)為尿檢異常,如鏡下血尿或蛋白尿。部分患者可能出現(xiàn)肉眼血尿、水腫、高血壓,甚至發(fā)展為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。腎臟損害是由于免疫復合物沉積在腎小球基底膜,引發(fā)腎小球腎炎。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為少見,但屬于嚴重表現(xiàn),可能由于腦血管炎或高血壓腦病引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、抽搐、行為異常,甚至出現(xiàn)癱瘓或昏迷。這類癥狀提示病情較重,需要立即進行醫(yī)療干預。其發(fā)生與免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)系統(tǒng)血管有關(guān)。
腎病紫癜的癥狀多樣,從皮膚、關(guān)節(jié)到內(nèi)臟器官均可受累?;颊邞⒁庑菹?,避免勞累和感染,因為感染是常見的誘因。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免可能引起過敏的食物,如海鮮、蛋類等。在急性期應限制活動,特別是有關(guān)節(jié)癥狀和腎臟損害時。需要定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,即使癥狀好轉(zhuǎn)也應遵醫(yī)囑長期隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理腎臟問題,防止疾病進展為慢性腎病。
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