突然蕁麻疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、藥物因素等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、抗組胺藥物治療、局部冷敷、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
突然蕁麻疹常見(jiàn)于接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原后,機(jī)體釋放組胺導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,可能伴隨打噴嚏或眼結(jié)膜充血。建議家長(zhǎng)記錄可疑過(guò)敏原,避免重復(fù)接觸。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。
病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),如上呼吸道感染后出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)。常伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需針對(duì)原發(fā)感染治療,如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒,同時(shí)配合爐甘石洗劑外用止癢。
冷熱變化、日光照射或皮膚受壓等物理刺激可直接激活肥大細(xì)胞。表現(xiàn)為受壓部位條狀隆起或寒冷環(huán)境下出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。建議家長(zhǎng)避免兒童穿著過(guò)緊衣物,外出時(shí)做好防曬。急性期可用冷水浸濕毛巾冷敷患處,嚴(yán)重者需口服依巴斯汀片。
部分慢性蕁麻疹患者存在甲狀腺抗體或IgE自身抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周,可能伴隨關(guān)節(jié)痛。需檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo),長(zhǎng)期管理可選用奧馬珠單抗注射液,聯(lián)合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)免疫。
青霉素類(lèi)抗生素、阿司匹林腸溶片等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時(shí)伴喉頭水腫。需立即停用致敏藥物,急診處理可肌注腎上腺素注射液,后續(xù)改用非索非那定片抗過(guò)敏治療。
突發(fā)蕁麻疹期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。飲食宜清淡,暫忌食海鮮、芒果等易致敏食物。保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,使用除螨儀定期清理床褥。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或持續(xù)48小時(shí)不消退,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或血管性水腫。
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