體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后,通常需要進一步檢查。肺部結(jié)節(jié)可能是良性病變,也可能是早期肺癌的表現(xiàn),需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度等因素綜合評估。
肺部結(jié)節(jié)直徑小于5毫米且邊緣光滑時,惡性概率較低,可暫不處理,但建議6-12個月復(fù)查胸部CT觀察變化。若結(jié)節(jié)伴有毛刺征、分葉狀或胸膜牽拉等特征,需高度警惕惡性可能。長期吸煙者、有肺癌家族史或年齡超過40歲的人群,即使結(jié)節(jié)較小也應(yīng)縮短復(fù)查間隔。部分感染性結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,抗炎治療后需復(fù)查確認是否吸收。
對于8毫米以上的實性結(jié)節(jié)或持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié),通常建議進行增強CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢。多發(fā)性結(jié)節(jié)需排查轉(zhuǎn)移灶可能,必要時進行腫瘤標(biāo)志物檢測。動態(tài)隨訪中若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長超過2毫米或密度增加,應(yīng)考慮手術(shù)切除。部分疑難病例需多學(xué)科會診制定個體化方案。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,但須嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查。日常生活中需戒煙并減少油煙接觸,適量補充維生素A和硒元素有助于肺部修復(fù)。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時須立即就診,不可自行服用抗生素或止咳藥物延誤病情。
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