左側股骨頸骨折可通過保守治療、內固定手術、人工關節(jié)置換術等方式治療。左側股骨頸骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。患者需絕對臥床6-8周,配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,聯(lián)合碳酸鈣D3片補充鈣質。治療期間需定期復查X線觀察骨折對位情況,預防下肢深靜脈血栓形成。
適用于中青年患者的移位性骨折。常用空心螺釘內固定術或動力髖螺釘固定術,通過術中C型臂X線機引導精準置入固定器材。術后需避免患肢負重3個月,配合注射用鹿瓜多肽改善局部血液循環(huán),口服阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收??赡馨l(fā)生股骨頭壞死等并發(fā)癥。
適用于60歲以上嚴重移位骨折或合并骨關節(jié)炎患者。采用半髖或全髖關節(jié)置換術,使用生物型假體減少骨溶解風險。術后第2天可借助助行器部分負重,配合注射用帕米膦酸二鈉預防假體周圍骨丟失。需終身避免盤腿、深蹲等危險動作。
骨折愈合后需系統(tǒng)康復治療。早期進行踝泵運動預防肌肉萎縮,中期采用CPM機輔助關節(jié)活動度訓練,后期通過水中步行訓練恢復負重能力??陕?lián)合低頻脈沖電磁場治療儀刺激骨痂生長,但需在康復師指導下循序漸進進行。
重點預防股骨頭壞死和骨折不愈合。建議每3個月復查MRI監(jiān)測股骨頭血供,若出現(xiàn)壞死跡象可考慮高壓氧治療。對于延遲愈合者,可采用體外沖擊波療法促進骨再生,必要時行植骨手術。糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
骨折恢復期應保證每日攝入1000-1200mg鈣元素,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質食物。戒煙戒酒以避免影響骨骼血供,睡眠時保持患肢外展中立位。建議配備坐便椅和洗澡凳防止跌倒,定期進行骨密度檢測評估骨質疏松程度。若出現(xiàn)患肢疼痛加劇或異常腫脹需立即就醫(yī)。
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