急性腎功能衰竭可分為起始期、持續(xù)期和恢復(fù)期三個(gè)階段,各階段臨床表現(xiàn)和病理特征存在明顯差異。
起始期通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,主要表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高,此時(shí)腎實(shí)質(zhì)尚未發(fā)生不可逆損傷。持續(xù)期又稱(chēng)少尿期,典型表現(xiàn)為尿量持續(xù)低于400毫升/天,伴隨水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒及氮質(zhì)血癥,此階段腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死。恢復(fù)期尿量逐漸增多甚至超過(guò)正常水平,腎小球?yàn)V過(guò)功能緩慢改善,但部分患者可能遺留永久性腎功能損害。
急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格記錄每日出入量,限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,避免使用腎毒性藥物。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦選擇雞蛋清、魚(yú)肉等易消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源,同時(shí)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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