急性腎功能衰竭是否需要透析需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥癥狀或藥物無(wú)法控制的水腫時(shí)，通常需要透析治療；若腎功能損傷較輕且無(wú)上述并發(fā)癥，可能無(wú)須透析。
急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀超過(guò)6.5mmol/L、血肌酐快速上升或嚴(yán)重酸中毒時(shí)，透析能快速清除體內(nèi)毒素和多余水分。連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析是常用方式，可幫助穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。部分患者存在急性肺水腫、意識(shí)障礙等危及生命的并發(fā)癥，透析成為必要搶救手段。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，防止透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓或失衡綜合征。
對(duì)于尿量減少但未達(dá)到無(wú)尿狀態(tài)的患者，通過(guò)限制液體攝入、使用利尿劑可能改善癥狀。腎前性因素如脫水、低血壓導(dǎo)致的急性腎損傷，糾正原發(fā)病因后腎功能可能自行恢復(fù)。藥物性腎損傷患者停藥后配合水化治療，部分病例可避免透析。但若保守治療48小時(shí)無(wú)效或合并高分解代謝狀態(tài)，仍需考慮透析干預(yù)。
建議急性腎功能衰竭患者嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)量體重。飲食需控制鈉鹽攝入在3-5克/日，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，氨基糖苷類抗生素等。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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