急性痛風關節(jié)炎可通過臥床休息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物控制、飲食調整、關節(jié)穿刺等方式治療。急性痛風關節(jié)炎通常由尿酸結晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒過量、外傷刺激、代謝異常等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格制動,抬高患肢避免關節(jié)負重。建議使用支具或護具固定紅腫關節(jié),減少活動時對滑膜的機械刺激。每日保持18-20小時臥床時間,疼痛緩解后逐步恢復關節(jié)活動度。
采用冰袋包裹毛巾對腫脹關節(jié)進行間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫可降低局部代謝率,減少炎性介質釋放,緩解關節(jié)灼熱感和跳痛。避免凍傷皮膚,潰破處禁用冷敷。
秋水仙堿片可抑制中性粒細胞趨化,緩解關節(jié)腔炎癥反應。雙氯芬酸鈉緩釋片通過阻斷前列腺素合成減輕腫痛。潑尼松片適用于多關節(jié)嚴重發(fā)作時短期使用,需監(jiān)測血糖血壓變化。
每日飲水量維持在2000-3000毫升促進尿酸排泄,禁止攝入動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。發(fā)作期選擇低脂牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食材,避免酒精及含糖飲料誘發(fā)尿酸升高。
對于關節(jié)積液嚴重者,可在無菌條件下抽取滑液減輕腔內壓力。穿刺后注入糖皮質激素改善局部炎癥,必要時進行滑膜活檢排除感染性關節(jié)炎。需預防穿刺后關節(jié)血腫或感染風險。
急性期過后應逐步建立長期管理方案,定期監(jiān)測血尿酸水平。選擇緩坡運動替代劇烈活動,每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。建議隨身攜帶碳酸氫鈉片應對突發(fā)疼痛,每年進行雙能CT評估尿酸結晶沉積情況。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內,避免突然減重誘發(fā)痛風發(fā)作。
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