跟腱斷裂的治療方法主要有保守治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理和物理治療。跟腱斷裂可能與劇烈運動、外傷、肌腱退化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于部分撕裂或無法耐受手術(shù)的患者。通過石膏或支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位4-6周,使斷端自然愈合。期間需定期復(fù)查超聲評估愈合情況,后期配合漸進性負重訓(xùn)練。保守治療存在再斷裂風(fēng)險,需嚴格遵醫(yī)囑。
開放性縫合術(shù)適用于急性完全斷裂,采用Bunnell或Kessler縫合法直接吻合斷端。經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但技術(shù)要求較高。術(shù)后需石膏固定3-4周,早期開始保護性康復(fù)。手術(shù)能降低再斷裂概率至5%以下。
拆除固定后分三階段進行:初期以被動關(guān)節(jié)活動、等長收縮為主;中期加入抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí);后期逐步恢復(fù)跑跳功能。全程需配合冷敷、電刺激等物理療法,避免過早負重導(dǎo)致再斷裂。
急性期外敷活血化瘀膏藥如消痛貼膏,內(nèi)服桃紅四物湯加減。恢復(fù)期采用針灸刺激陽陵泉、承山等穴位,配合艾灸促進局部血液循環(huán)。中藥熏洗可緩解僵硬,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
超聲波治療能促進膠原纖維排列,沖擊波療法可改善局部血供。低頻電刺激有助于防止肌肉萎縮,激光治療能加速組織修復(fù)。需根據(jù)恢復(fù)階段選擇不同參數(shù),每周2-3次為宜。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進肌腱修復(fù),避免吸煙飲酒影響愈合?;謴?fù)期運動需穿戴護具,從游泳、騎自行車等低沖擊運動開始,6-12個月內(nèi)避免劇烈跑跳。定期復(fù)查跟腱超聲,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。夜間睡眠時可抬高患肢減輕腫脹,日常行走建議使用矯形鞋墊分散壓力。
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