小腿骨折可通過固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、運動損傷等原因引起。
小腿骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免骨折端移動造成二次損傷??墒褂檬嗤谢蚋叻肿涌噹нM行外固定,固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié)。固定期間患肢抬高有助于減輕腫脹,避免負重活動。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木等異常需及時調(diào)整固定松緊度。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合接骨七厘片促進骨痂形成。若存在開放性傷口需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可進行冷敷減輕腫脹,72小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。骨折愈合中期可配合超聲波或低頻脈沖電刺激治療,有助于加速骨愈合。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免過早負重導(dǎo)致固定失效。
對于粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,早期進行踝泵運動。病理性骨折需同時處理原發(fā)疾病,如骨腫瘤需進行病灶清除。
拆除固定后需循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期以被動活動為主,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。可進行踝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高等動作,配合水中步行訓(xùn)練減輕負重壓力。康復(fù)期間需定期復(fù)查X線評估愈合情況。
小腿骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),多食用牛奶、魚類、深色蔬菜。康復(fù)期避免劇烈運動,行走時可使用拐杖分擔(dān)重量。定期隨訪觀察骨愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形愈合需及時就醫(yī)。睡眠時抬高患肢,注意觀察末梢血運和感覺變化。
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