重度抑郁癥是可以治療的,通常需要藥物干預(yù)、心理治療和生活方式調(diào)整等多維度綜合干預(yù)。
抗抑郁藥物是重度抑郁癥的核心治療手段,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等能調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。心理治療中認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并修正負(fù)面思維模式,人際療法則聚焦于改善社會(huì)關(guān)系功能。對(duì)于藥物難治性病例,改良電休克治療可通過(guò)電流刺激誘發(fā)大腦皮層電活動(dòng)重置。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激利用磁場(chǎng)無(wú)創(chuàng)調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性,對(duì)部分患者具有顯著效果。維持治療期需持續(xù)6-12個(gè)月以防止復(fù)發(fā),期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
極少數(shù)伴嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的患者可能需要住院治療,此時(shí)會(huì)采用靜脈給藥和24小時(shí)監(jiān)護(hù)。某些特定亞型如伴精神病性癥狀的抑郁癥,需聯(lián)用抗精神病藥物如奧氮平片。兒童青少年患者使用抗抑郁藥時(shí)需密切監(jiān)測(cè)行為異常風(fēng)險(xiǎn)。老年患者則要考慮藥物相互作用和跌倒風(fēng)險(xiǎn),通常從半量開(kāi)始滴定。妊娠期用藥需權(quán)衡胎兒風(fēng)險(xiǎn)與母親癥狀嚴(yán)重度,舍曲林片是相對(duì)安全的選擇。
除專(zhuān)業(yè)治療外,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善,地中海飲食模式可能對(duì)情緒調(diào)節(jié)產(chǎn)生積極影響。社會(huì)支持系統(tǒng)的強(qiáng)化也至關(guān)重要,家庭成員應(yīng)接受疾病教育以提供有效陪伴。治療過(guò)程中需定期復(fù)診評(píng)估療效,任何治療方案調(diào)整都應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。癥狀緩解后仍建議維持健康生活習(xí)慣,避免酒精攝入和熬夜等可能誘發(fā)復(fù)發(fā)的因素。若出現(xiàn)情緒波動(dòng)或睡眠模式改變等復(fù)發(fā)征兆,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。
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