重度抑郁癥可通過藥物治療、心理治療、物理治療、社會支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù)。該疾病通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素相關(guān)。
重度抑郁癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等。這類藥物通過調(diào)節(jié)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)改善癥狀。用藥期間需定期復(fù)診評估療效與不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別和修正負(fù)面思維模式,人際關(guān)系療法則側(cè)重改善社會功能。心理治療通常需要10-20次系統(tǒng)干預(yù),與藥物聯(lián)合使用可降低復(fù)發(fā)概率。嚴(yán)重自殺傾向者需優(yōu)先進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場刺激大腦前額葉皮層改善抑郁癥狀,改良電休克治療適用于藥物無效或伴精神病性癥狀的患者。這些治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,可能引起短暫記憶力減退等副作用。
家庭支持小組可提供情感陪伴和疾病管理幫助,職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)社會功能。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)能顯著改善預(yù)后,但需避免過度保護(hù)導(dǎo)致患者社會退縮。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,地中海飲食模式有助于神經(jīng)修復(fù)。保持7-8小時(shí)睡眠周期,避免酒精和咖啡因攝入,這些措施可作為輔助治療手段。
患者應(yīng)建立規(guī)律的每日活動計(jì)劃表,從簡單家務(wù)開始逐步恢復(fù)社會功能,家屬需注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號如突然的情緒平靜或安排后事行為。建議記錄情緒變化日記配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免長期處于高壓環(huán)境,季節(jié)性抑郁患者可增加光照暴露時(shí)間。治療期間如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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