應(yīng)激性心肌病可能由情緒劇烈波動、軀體嚴(yán)重應(yīng)激、交感神經(jīng)過度激活、冠狀動脈痙攣、心肌代謝異常等原因引起，應(yīng)激性心肌病可通過心理干預(yù)、藥物治療、冠狀動脈介入治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、長期隨訪管理等方式治療。
1、情緒劇烈波動
突發(fā)強(qiáng)烈的情緒刺激如親人離世、重大打擊等可能誘發(fā)應(yīng)激性心肌病?；颊叱３霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，心電圖顯示ST段抬高或T波倒置。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，嚴(yán)重者需住院監(jiān)測。
2、軀體嚴(yán)重應(yīng)激
重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等軀體應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心尖部球囊樣改變，超聲心動圖顯示左心室運(yùn)動異常。急性期需臥床休息，使用美托洛爾緩釋片控制心率，靜脈注射硝酸甘油注射液改善心肌灌注。
3、交感神經(jīng)過度激活
交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮可引起心肌頓抑，與腎上腺素受體敏感性改變有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛但冠狀動脈造影正常。治療需使用卡維地洛片阻斷β受體，配合吸氧和心電監(jiān)護(hù)，避免使用正性肌力藥物。
4、冠狀動脈痙攣
應(yīng)激狀態(tài)下冠狀動脈痙攣可能導(dǎo)致短暫性心肌缺血?；颊叨嘤形鼰?、高血壓等危險因素，發(fā)作時心電圖呈動態(tài)變化。急性期舌下含服硝苯地平片，長期預(yù)防可口服地爾硫卓緩釋膠囊，需戒煙并控制基礎(chǔ)疾病。
5、心肌代謝異常
兒茶酚胺過量導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載和能量代謝障礙。心肌標(biāo)志物輕度升高但不符合心肌梗死演變規(guī)律。治療需靜脈補(bǔ)液維持灌注，使用曲美他嗪片改善心肌代謝，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
應(yīng)激性心肌病患者康復(fù)期需保持情緒穩(wěn)定，逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、游泳等，每周3-5次，每次不超過30分鐘。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。定期復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖，避免再次暴露于高強(qiáng)度應(yīng)激環(huán)境。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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