應(yīng)激性心肌病可通過(guò)心理干預(yù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。應(yīng)激性心肌病通常由情緒應(yīng)激、軀體疾病等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
心理疏導(dǎo)是應(yīng)激性心肌病的基礎(chǔ)治療手段?;颊咭蛲话l(fā)情緒刺激導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放,引發(fā)左心室收縮功能障礙。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮情緒,必要時(shí)可聯(lián)合精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。家屬應(yīng)避免讓患者接觸刺激性事件,創(chuàng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境。
酒石酸美托洛爾片能抑制兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用,緩解心室肌運(yùn)動(dòng)異常。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓變化,警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。該藥可與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用,但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者。
低分子肝素鈣注射液適用于左心室血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者,能預(yù)防心尖部運(yùn)動(dòng)障礙引發(fā)的附壁血栓。治療期間需定期檢測(cè)凝血功能,觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍者應(yīng)慎用。
呋塞米片可改善急性期肺淤血癥狀,通過(guò)減輕心臟前負(fù)荷緩解呼吸困難。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,防止低鉀血癥發(fā)生。老年患者需調(diào)整劑量避免脫水。
病情穩(wěn)定后逐步開展有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如步行、踏車等低強(qiáng)度活動(dòng)。康復(fù)計(jì)劃需包含心肺功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方制定及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),幫助恢復(fù)心臟收縮功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在心率儲(chǔ)備的40-60%。
患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),適量補(bǔ)充富含鎂離子的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品,保證每日7-8小時(shí)睡眠。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與放松。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)心悸氣促等癥狀及時(shí)就診。
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