應(yīng)激性心肌病可通過心理疏導(dǎo)、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗焦慮藥物、短期臥床休息等方式治療。應(yīng)激性心肌病通常由情緒應(yīng)激、軀體應(yīng)激、交感神經(jīng)過度激活、兒茶酚胺毒性、冠狀動(dòng)脈痙攣等原因引起。
1、心理疏導(dǎo)
急性期需消除誘發(fā)因素，通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)避免在患者面前討論刺激性話題，建立安靜康復(fù)環(huán)境。認(rèn)知行為療法有助于改善長期心理應(yīng)激狀態(tài)。
2、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片可抑制兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用，降低心室肌過度收縮風(fēng)險(xiǎn)。比索洛爾片能改善心肌氧供需平衡，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者。用藥期間需監(jiān)測心率血壓變化。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片可減輕心臟后負(fù)荷，預(yù)防心尖球囊樣擴(kuò)張進(jìn)展。雷米普利片需警惕干咳等不良反應(yīng)，腎功能不全者應(yīng)減量使用。兩類藥物均須避免妊娠期使用。
4、抗焦慮藥物
勞拉西泮片適用于急性焦慮發(fā)作伴震顫癥狀，短期使用可阻斷應(yīng)激惡性循環(huán)。艾司唑侖片能改善睡眠障礙，但老年人需防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)。藥物使用不超過2-4周。
5、短期臥床休息
發(fā)病初期需絕對(duì)臥床1-3天，心電監(jiān)護(hù)至心電圖ST段恢復(fù)正常。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸痛需立即停止。康復(fù)期應(yīng)避免提重物等劇烈活動(dòng)至少2周。
康復(fù)期建議保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免咖啡因和酒精攝入。飲食選擇富含鎂離子的深綠色蔬菜及堅(jiān)果，控制鈉鹽攝入在每日5克以下。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況，如出現(xiàn)呼吸困難或胸痛加重需立即就醫(yī)。長期情緒管理可通過正念冥想等方式維持自主神經(jīng)平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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