病理性黃疸和生理性黃疸的主要區(qū)別在于黃疸出現(xiàn)時(shí)間、膽紅素水平、持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀以及病因和治療干預(yù)需求。生理性黃疸是新生兒期常見的暫時(shí)性現(xiàn)象,而病理性黃疸則是由多種疾病因素引起的異常狀態(tài),需要醫(yī)療干預(yù)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),足月新生兒血清總膽紅素水平一般不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升,黃疸持續(xù)時(shí)間較短,足月兒不超過2周,早產(chǎn)兒不超過4周,患兒一般情況良好,僅表現(xiàn)為皮膚和黏膜輕度黃染,無須特殊治療,通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可自行消退。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生后24小時(shí)內(nèi),血清總膽紅素水平上升速度快且數(shù)值高,或持續(xù)時(shí)間超過生理性黃疸期限,常伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶等癥狀,其病因包括母嬰血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、先天性膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征或嚴(yán)重感染如敗血癥,這些情況需及時(shí)進(jìn)行光療、藥物治療甚至換血等醫(yī)療干預(yù)。
家長應(yīng)密切觀察新生兒黃疸變化,確保每日充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,對于病理性黃疸高危因素如早產(chǎn)、低出生體重或有溶血病史者需加強(qiáng)監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、消退延遲或伴隨異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療,避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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