區(qū)分病理性黃疸和生理性黃疸需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀綜合判斷。生理性黃疸通常無(wú)需特殊干預(yù),病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)治療。
生理性黃疸多見(jiàn)于新生兒出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。血清總膽紅素水平每日上升不超過(guò)5mg/dl,足月兒峰值不超過(guò)12.9mg/dl,早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl。皮膚黃染主要分布在面部和軀干,不伴有貧血、肝脾腫大或喂養(yǎng)困難等癥狀。母乳性黃疸屬于生理性黃疸的特殊類(lèi)型,可能持續(xù)3-12周,但嬰兒一般狀況良好。
病理性黃疸具有以下特征:出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl,足月兒血清總膽紅素超過(guò)12.9mg/dl,早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl。黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周,或退而復(fù)現(xiàn)。可能伴隨灰白色陶土樣大便、濃茶色尿液、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、肌張力異常等癥狀。常見(jiàn)病因包括母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等。血液檢查可見(jiàn)直接膽紅素升高或血紅蛋白異常。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進(jìn)展情況。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、進(jìn)展過(guò)快、程度過(guò)深或伴有異常癥狀,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢查、血常規(guī)、肝功能等進(jìn)一步鑒別。病理性黃疸的治療包括光療、換血療法、藥物干預(yù)等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)保持每日8-12次哺乳頻率,促進(jìn)膽紅素排泄。
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