重癥急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱０橛杏疑细?a href="http://www.zcefdi.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、黃疸等癥狀。臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)解除梗阻。
2、酗酒
長期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒，配合使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行腹腔灌洗。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過5.65mmol/L時(shí)，脂球可栓塞胰腺微血管導(dǎo)致缺血壞死。多見肥胖人群突發(fā)左上腹束帶樣疼痛。需緊急采用血脂吸附治療，聯(lián)合使用非諾貝特膠囊等降脂藥物。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤或先天性胰管畸形可能造成胰液排出受阻，引發(fā)導(dǎo)管內(nèi)壓力增高。癥狀呈持續(xù)性中上腹痛并向背部放射。內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)是有效治療手段，可配合使用注射用加貝酯緩解癥狀。
5、藥物因素
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺代謝紊亂。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)漸進(jìn)性腹痛。需立即停用可疑藥物，使用注射用甲磺酸萘莫司他等胰酶抑制劑，嚴(yán)重者需行壞死組織清除術(shù)。
重癥急性胰腺炎患者康復(fù)期需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。建議選擇清蒸魚、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血淀粉酶及腹部CT，監(jiān)測胰腺假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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