重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)主要包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱以及休克等器官功能障礙癥狀。
重癥急性胰腺炎是胰腺自身消化引起的嚴重炎癥,其表現(xiàn)復(fù)雜且危重。早期最典型的表現(xiàn)是突發(fā)性、持續(xù)性的上腹部劇烈疼痛,疼痛常向腰背部放射,呈束帶狀,患者難以忍受,身體前屈可能稍有緩解。絕大多數(shù)患者會伴有頻繁的惡心和嘔吐,嘔吐后腹痛癥狀通常無法緩解。隨著病情發(fā)展,炎癥擴散和液體滲出會導(dǎo)致腹脹明顯,腸鳴音減弱甚至消失,患者可能無法排便排氣,這是出現(xiàn)腸麻痹的表現(xiàn)。
疾病的嚴重性更體現(xiàn)在全身性損害上,由于炎癥介質(zhì)大量釋放,患者會出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)。病情嚴重時,可迅速發(fā)展為器官功能障礙,這是判斷重癥的關(guān)鍵。循環(huán)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為低血壓、休克,患者出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少。呼吸系統(tǒng)可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降。還可能出現(xiàn)急性腎損傷、消化道出血、意識障礙等全身多系統(tǒng)并發(fā)癥。胰腺局部也可能出現(xiàn)壞死、感染、假性囊腫等改變。
一旦出現(xiàn)疑似重癥急性胰腺炎的表現(xiàn),尤其是劇烈腹痛伴有腹脹、嘔吐、發(fā)熱或血壓下降等情況,必須立即就醫(yī),絕不能延誤?;颊邞?yīng)絕對禁食禁水,以減少胰腺分泌,由醫(yī)護人員通過靜脈補充液體和營養(yǎng)。治療關(guān)鍵在于強大的器官功能支持,如呼吸機輔助呼吸、血液凈化等,控制感染,并處理胰腺局部并發(fā)癥。康復(fù)期需嚴格遵守醫(yī)囑進行飲食管理,從流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食,嚴格戒酒,避免暴飲暴食,控制血脂,定期復(fù)查,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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