得了甲亢懷孕可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物、保證營(yíng)養(yǎng)攝入、控制情緒波動(dòng)、避免過(guò)度勞累等方式治療。甲亢合并妊娠通常由妊娠期激素變化、原有甲亢未控制、甲狀腺抗體異常、碘攝入異常、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能
妊娠期甲狀腺激素需求增加，需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。甲亢未控制可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫或發(fā)育異常，甲亢控制過(guò)度可能引起胎兒甲減。推薦使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物時(shí)配合血清學(xué)檢測(cè)，避免藥物通過(guò)胎盤影響胎兒。
2、調(diào)整抗甲狀腺藥物
妊娠早期優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶片以降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，中晚期可改用甲巰咪唑片。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能動(dòng)態(tài)調(diào)整，維持游離甲狀腺素在正常上限或略高水平。避免使用放射性碘治療，哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、保證營(yíng)養(yǎng)攝入
每日需增加200千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和乳制品。增加含鈣食物如豆腐、芝麻預(yù)防骨質(zhì)疏松，適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。避免大量十字花科蔬菜影響甲狀腺功能，限制咖啡因攝入以防心悸加重。
4、控制情緒波動(dòng)
甲亢易引發(fā)焦慮易怒，可通過(guò)正念冥想、孕婦瑜伽等緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造安靜環(huán)境，避免精神刺激誘發(fā)甲狀腺危象。出現(xiàn)持續(xù)心悸、手抖需及時(shí)就醫(yī)，睡眠障礙可嘗試聽輕音樂(lè)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
5、避免過(guò)度勞累
每日保證8-10小時(shí)睡眠，午間可臥床休息30分鐘。減少長(zhǎng)時(shí)間站立預(yù)防下肢水腫，家務(wù)勞動(dòng)需分次完成。妊娠28周后建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血應(yīng)立即住院觀察。
甲亢孕婦需每月進(jìn)行產(chǎn)科超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況，注意監(jiān)測(cè)胎心音變化。分娩方式應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能控制情況和產(chǎn)科指征綜合決定，產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能。日常避免攝入含碘造影劑或消毒劑，哺乳前清潔乳頭防止嬰兒攝入殘留藥物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，季節(jié)交替時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱或腹瀉需警惕甲狀腺危象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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