左膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等因素有關(guān),可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
髂脛束綜合征常見于跑步或騎行人群,因髂脛束與股骨外髁反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥。表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛,上下樓梯時加重。急性期需停止運動并冰敷,慢性期可進(jìn)行拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重時需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致外側(cè)半月板撕裂,伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。磁共振檢查可確診,一度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,三度損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
股骨外側(cè)髁滑囊因過度摩擦發(fā)生炎癥,局部會出現(xiàn)雞蛋大小囊性腫物。治療包括穿刺抽液和注射曲安奈德,同時佩戴護膝減少摩擦。反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除滑囊。
中老年患者外側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄,晨起僵硬感明顯??煽诜麃砦舨寄z囊緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿促進(jìn)軟骨修復(fù)。晚期需行脛骨高位截骨術(shù)調(diào)整下肢力線。
外側(cè)副韌帶損傷多由運動扭傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?,完全斷裂需韌帶重建術(shù)。康復(fù)期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練防止再次損傷。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運動前充分熱身并佩戴專業(yè)護具。游泳和騎固定自行車是推薦的低沖擊運動,避免爬山和深蹲等動作。飲食可增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸幫助消炎。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時至骨科就診。
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