左膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關節(jié)炎、滑囊炎等因素有關。髂脛束綜合征多見于運動人群,外側(cè)半月板損傷常與膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)有關,外側(cè)副韌帶損傷多由外力撞擊導致,骨關節(jié)炎常見于中老年人,滑囊炎可能與反復摩擦或感染相關。
髂脛束綜合征是跑步或騎行人群常見問題,因髂脛束與股骨外髁過度摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛,上下樓梯時加重。可能與運動量驟增、下肢力線異常有關。急性期需暫停運動并冰敷,慢性期可通過拉伸髂脛束、強化臀中肌改善。若保守治療無效,可考慮局部注射治療或手術松解。
外側(cè)半月板損傷多發(fā)生于膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)動作時,如籃球急停轉(zhuǎn)身。除疼痛外常伴關節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可通過休息和關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,三度撕裂需關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術??祻推谛璞苊馍疃讋幼鳌?/p>
外側(cè)副韌帶損傷常見于膝內(nèi)翻暴力傷,如足球側(cè)方鏟球。輕度損傷表現(xiàn)為局部壓痛,完全斷裂會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)。急性期應采用PRICE原則處理,嚴重者需韌帶重建術。康復訓練需重點加強股二頭肌和腓腸肌力量,使用功能性護膝可提供動態(tài)穩(wěn)定。
膝關節(jié)外側(cè)間室骨關節(jié)炎多見于O型腿患者,晨起僵硬感明顯,X線可見關節(jié)間隙變窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。晚期需行脛骨高位截骨術或單髁置換術。日常應控制體重,避免爬山等負重活動。
股二頭肌下滑囊或腓側(cè)副韌帶滑囊炎癥可導致局部腫脹和灼熱感,常見于跪姿工作者。細菌性滑囊炎需用頭孢克肟分散片抗感染,慢性炎癥可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。預防需減少膝關節(jié)過度摩擦,使用軟質(zhì)護膝墊緩沖壓力。
建議出現(xiàn)持續(xù)膝蓋外側(cè)疼痛時及時就醫(yī)檢查,通過體格檢查和影像學明確病因。急性期應減少跑跳運動,可嘗試冷敷緩解癥狀。慢性疼痛患者可進行水中運動減輕關節(jié)負荷,加強股四頭肌和髖外展肌群訓練改善下肢生物力學。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),超重者需制定科學減重計劃。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關節(jié)畸形、夜間靜息痛等情況,需考慮手術治療。
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