風濕性瓣膜性心臟病可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式干預,具體方案需根據(jù)瓣膜損傷程度及并發(fā)癥綜合評估。
適用于早期或暫不具備手術條件的患者。利尿劑如呋塞米片可緩解心力衰竭引起的水腫,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片有助于控制心率,抗凝藥物華法林鈉片可預防血栓形成。藥物治療需配合定期心臟超聲復查,監(jiān)測瓣膜功能變化。
針對二尖瓣狹窄為主的病變,經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術通過導管擴張狹窄瓣膜,創(chuàng)傷較小且恢復快。術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,并限制體力活動。
適用于重度瓣膜關閉不全或鈣化患者,采用人工機械瓣替代病變瓣膜。術后需終身服用華法林鈉片維持抗凝,定期監(jiān)測INR值,避免出血或栓塞風險。
使用豬或牛心包制成的生物瓣膜,適用于老年或不愿長期抗凝患者。生物瓣耐久性約10-15年,可能需二次手術更換。
包括預防鏈球菌感染復發(fā)、控制高血壓等基礎疾病、限制鈉鹽攝入、適度有氧運動等。合并房顫時需聯(lián)合胺碘酮片控制心律。
患者應保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化警惕水腫,避免劇烈運動加重心臟負荷。術后需嚴格遵循抗凝方案,定期復查凝血功能及心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時就醫(yī)。風濕活動期需持續(xù)青霉素預防治療,冬季注意保暖防呼吸道感染。
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