風(fēng)濕性心臟瓣膜病可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據(jù)瓣膜損傷程度及并發(fā)癥選擇。主要干預(yù)方式有抗風(fēng)濕治療、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管介入治療、并發(fā)癥管理。
1、抗風(fēng)濕治療
急性期需使用青霉素清除鏈球菌感染，慢性期可長期口服芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。合并關(guān)節(jié)炎時聯(lián)用阿司匹林腸溶片緩解炎癥，嚴(yán)重者需配合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白。
2、瓣膜修復(fù)術(shù)
適用于二尖瓣輕度狹窄或關(guān)閉不全，通過直視下縫合瓣膜裂隙或植入人工腱索。術(shù)后需持續(xù)華法林鈉片抗凝3-6個月，并限制體力活動。修復(fù)術(shù)能保留自體瓣膜結(jié)構(gòu)，但遠(yuǎn)期可能需二次手術(shù)。
3、瓣膜置換術(shù)
中重度瓣膜病變需置換機(jī)械瓣或生物瓣，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片，生物瓣需15-20年后再置換。術(shù)前需評估心功能，術(shù)后可能出現(xiàn)瓣周漏、血栓等并發(fā)癥。急診手術(shù)適用于急性肺水腫患者。
4、經(jīng)導(dǎo)管介入治療
二尖瓣狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)，主動脈瓣狹窄適用TAVI術(shù)。具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但可能并發(fā)傳導(dǎo)阻滯或瓣膜反流。術(shù)后需阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療1年。
5、并發(fā)癥管理
心力衰竭者需呋塞米片利尿、地高辛片強(qiáng)心；房顫患者用胺碘酮片控制心律，同時利伐沙班片預(yù)防血栓。感染性心內(nèi)膜炎需萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈給藥，療程4-6周。
患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過3克，限制飲水量。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動，避免劇烈活動。冬季注意保暖防感冒，定期復(fù)查心臟超聲和INR值。育齡女性需避孕至病情穩(wěn)定，接種肺炎鏈球菌和流感疫苗。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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