風(fēng)濕性心臟瓣膜病可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)瓣膜損傷程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。主要干預(yù)手段包括抗風(fēng)濕治療、瓣膜修復(fù)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。
1、藥物治療
針對(duì)早期或輕度瓣膜病變，常用抗風(fēng)濕藥物如阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥活動(dòng)，配合地高辛片改善心功能。合并房顫時(shí)需使用華法林鈉片抗凝。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能及藥物不良反應(yīng)。
2、介入治療
對(duì)于二尖瓣狹窄為主的病變，經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可有效擴(kuò)張狹窄瓣口。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，適用于單純性狹窄且瓣膜彈性較好的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)瓣膜功能。
3、瓣膜修復(fù)術(shù)
通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)病變瓣膜進(jìn)行成形修復(fù)，保留自體瓣膜結(jié)構(gòu)。適用于瓣膜脫垂或輕度關(guān)閉不全，需術(shù)中經(jīng)食道超聲評(píng)估修復(fù)效果，術(shù)后可能需短期抗凝治療。
4、人工瓣膜置換術(shù)
對(duì)嚴(yán)重鈣化或毀損的瓣膜需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需根據(jù)年齡、生育需求等個(gè)體化選擇瓣膜類(lèi)型。
5、并發(fā)癥管理
合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合呋塞米片利尿、螺內(nèi)酯片抗纖維化。感染性心內(nèi)膜炎需用注射用青霉素鈉抗感染。所有治療均需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎鏈球菌及流感疫苗。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)INR值，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常及時(shí)就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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