風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作侵犯心臟后遺留的慢性心臟瓣膜病變,主要表現(xiàn)為二尖瓣、主動脈瓣等一個或多個瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。
風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng),當(dāng)炎癥反復(fù)侵襲心臟瓣膜時,會導(dǎo)致瓣膜交界處粘連、增厚、鈣化,形成永久性損害。早期可能僅表現(xiàn)為活動后心悸氣短,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。典型體征包括二尖瓣面容、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,嚴(yán)重者可能聞及開瓣音。疾病發(fā)展至晚期常合并心房顫動、心力衰竭等并發(fā)癥,部分患者可能出現(xiàn)栓塞事件。
診斷需結(jié)合風(fēng)濕熱病史、典型心臟雜音及超聲心動圖檢查,超聲能清晰顯示瓣膜形態(tài)、狹窄程度及血流動力學(xué)改變。治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇,輕度者可藥物控制癥狀,中重度需考慮經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。規(guī)范抗凝治療對合并房顫患者至關(guān)重要,可有效預(yù)防血栓形成。定期隨訪監(jiān)測心功能變化能幫助調(diào)整治療方案,延緩疾病進(jìn)展。
確診患者應(yīng)保持低鹽飲食并限制液體攝入,避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動有助于維持心功能,但需避免劇烈運(yùn)動。冬季注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染,按時服用抗生素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。日常監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況,若出現(xiàn)胸悶氣促加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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