腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,但存在一定概率的并發(fā)癥,主要包括神經(jīng)損傷、感染、腦脊液漏、椎間盤(pán)炎、血腫形成等。
腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度與手術(shù)技術(shù)、患者自身狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。在規(guī)范操作下,多數(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率不高。神經(jīng)損傷是較為關(guān)注的并發(fā)癥,可能表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛或無(wú)力,多與術(shù)中器械操作或神經(jīng)根牽拉有關(guān),多數(shù)為暫時(shí)性,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療及康復(fù)訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。感染風(fēng)險(xiǎn)存在于任何外科手術(shù),表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛或發(fā)熱,嚴(yán)格的無(wú)菌操作和術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊能有效降低其發(fā)生。腦脊液漏發(fā)生率不高,多因硬脊膜破損導(dǎo)致,患者術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、惡心,通常通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液等措施可自愈,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行修補(bǔ)。椎間盤(pán)炎是一種罕見(jiàn)的術(shù)后椎間盤(pán)感染,會(huì)引起劇烈腰背痛和發(fā)熱,治療需使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并可能需要再次手術(shù)清創(chuàng)。血腫形成多與術(shù)中止血不徹底或患者凝血功能有關(guān),較小的血腫可自行吸收,較大的血腫若壓迫神經(jīng)則需手術(shù)清除。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,初期以臥床休息為主,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行如踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重活動(dòng),有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如適量食用魚(yú)肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果,促進(jìn)組織修復(fù)。避免過(guò)早進(jìn)行彎腰、扭腰、提重物等增加腰椎負(fù)荷的活動(dòng),佩戴腰圍提供外部支撐。定期復(fù)查,通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)異常疼痛、下肢癥狀加重或發(fā)熱等情況,須及時(shí)返院就診。建立良好的生活習(xí)慣,維持健康體重,并進(jìn)行如游泳、平板支撐等增強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉,對(duì)長(zhǎng)期脊柱健康至關(guān)重要。
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