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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)有哪些

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院骨科

腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要有經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、椎間盤內(nèi)電熱療法、激光椎間盤減壓術(shù)等。腰椎間盤突出癥患者若保守治療無效或癥狀嚴(yán)重，可考慮采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療。

一、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)是通過微小切口置入內(nèi)窺鏡，在直視下切除突出椎間盤組織。該手術(shù)對周圍肌肉和韌帶損傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。適用于單節(jié)段旁側(cè)型突出或脫出，神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者。手術(shù)需要精確定位，操作技術(shù)要求較高。

二、椎間盤鏡手術(shù)

椎間盤鏡手術(shù)采用通道系統(tǒng)擴(kuò)大手術(shù)視野，可更清晰觀察椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)。能夠處理中央型或旁中央型突出，并可同時進(jìn)行神經(jīng)根管擴(kuò)大。術(shù)后瘢痕形成較少，對脊柱穩(wěn)定性影響小。適合年輕患者或?qū)γ烙^要求較高的人群。

三、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)通過穿刺針進(jìn)入椎間盤，利用切吸設(shè)備部分切除髓核組織。通過降低椎間盤內(nèi)壓力緩解神經(jīng)壓迫，適用于包容性椎間盤突出。該術(shù)式創(chuàng)傷極小，但減壓效果相對有限。

四、椎間盤內(nèi)電熱療法

椎間盤內(nèi)電熱療法通過導(dǎo)管將熱凝探頭置入椎間盤，加熱使髓核組織變性凝固。可收縮膠原纖維并毀損痛覺神經(jīng)末梢，主要適用于椎間盤源性腰痛。對巨大突出或游離型突出效果不佳。

五、激光椎間盤減壓術(shù)

激光椎間盤減壓術(shù)利用激光能量汽化部分髓核，降低椎間盤內(nèi)壓力。手術(shù)時間短，出血量少，適合早中期椎間盤突出患者。需要精確控制激光能量和作用范圍。

腰椎間盤突出患者術(shù)后應(yīng)注意臥床休息，避免過早下地活動。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動作。保持正確坐姿和站姿，避免彎腰負(fù)重?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。定期復(fù)查了解恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。合理安排日?；顒?，避免長時間保持同一姿勢。注意保暖防止受涼，選擇硬板床睡眠。術(shù)后康復(fù)期間可配合物理治療，如超短波、中頻電療等。注意觀察傷口情況，保持敷料清潔干燥。飲食宜清淡易消化，多攝入高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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