夜間升高型高血壓可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、血壓監(jiān)測、心理干預(yù)和中醫(yī)調(diào)理等方式治療。夜間升高型高血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、鹽敏感性增加、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病和藥物因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。戒煙限酒,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。保持規(guī)律作息,避免熬夜,睡前2小時避免劇烈運動和情緒激動。超重者需減輕體重,建議體重指數(shù)控制在24以下。
可遵醫(yī)囑使用長效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。對于合并睡眠呼吸暫停的患者,可能需要使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。利尿劑如氫氯噻嗪片可用于鹽敏感性高血壓患者。用藥需根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整給藥時間。
建議進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,明確夜間血壓升高幅度和模式。家庭自測血壓需在睡前、夜間和晨起時多次測量。記錄血壓日記,包括測量時間、數(shù)值和服藥情況。監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)血壓波動過大或控制不佳時及時就醫(yī)。
長期精神壓力可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)夜間血壓升高??赏ㄟ^正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力。認知行為療法有助于改善睡眠質(zhì)量。必要時可在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
中醫(yī)認為夜間高血壓多屬肝腎陰虛、肝陽上亢證型??蛇x用天麻鉤藤顆粒、杞菊地黃丸等中成藥。針灸取穴太沖、三陰交、百會等穴位。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等部位。中藥調(diào)理需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
夜間升高型高血壓患者需特別注意睡眠環(huán)境安靜舒適,臥室溫度保持在18-22攝氏度。睡前可飲用少量溫牛奶或小米粥,避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。白天適量進行有氧運動如快走、游泳等,但避免睡前3小時內(nèi)運動。飲食上增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜、堅果等,有助于血壓控制。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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