少一個(gè)腎通常不會(huì)顯著影響預(yù)期壽命,剩余腎臟功能正常者可長(zhǎng)期存活。單側(cè)腎缺失后的生存時(shí)間主要取決于剩余腎臟的代償能力、基礎(chǔ)健康狀況及是否存在并發(fā)癥。
先天性單側(cè)腎缺如或健康成年人因外傷、捐贈(zèng)切除一側(cè)腎臟后,剩余腎臟可通過(guò)代償性肥大維持正常功能。這類人群只需定期監(jiān)測(cè)腎功能、控制血壓、避免腎毒性藥物,生存期與雙腎者無(wú)明顯差異。部分研究顯示,活體腎捐贈(zèng)者平均壽命甚至略高于普通人群,可能與捐贈(zèng)前嚴(yán)格篩選及術(shù)后健康管理有關(guān)。
若剩余腎臟存在慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎損害等病變,則可能逐漸出現(xiàn)腎功能不全。此時(shí)需通過(guò)低蛋白飲食、控制血糖血壓、延緩腎病進(jìn)展等措施維持功能。終末期腎病患者需依賴透析或腎移植,但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可使5年生存率達(dá)到較高水平。感染、心血管疾病等并發(fā)癥是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
建議單腎人群每6-12個(gè)月檢查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免劇烈碰撞腰部。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓持續(xù)升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食中需限制鈉鹽攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白,慎用非甾體抗炎藥及氨基糖苷類抗生素。
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