少一個(gè)腎通常不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,剩余腎臟可代償性增大以維持正常功能。主要影響包括腎功能儲(chǔ)備下降、需避免腎毒性物質(zhì)、定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能等。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、腎切除手術(shù)或外傷導(dǎo)致,需根據(jù)具體原因針對(duì)性管理。
先天性孤立腎或幼年時(shí)期切除單側(cè)腎臟者,剩余腎臟可通過(guò)代償性肥大承擔(dān)全部功能,多數(shù)人血肌酐、尿素氮等指標(biāo)可維持在正常范圍。但腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)輕度下降,劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食后可能出現(xiàn)短暫蛋白尿。這類人群需避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。
成年后因疾病切除單側(cè)腎臟者,代償能力相對(duì)較弱,可能出現(xiàn)持續(xù)性微量蛋白尿或血壓升高。腎結(jié)石、尿路感染等疾病風(fēng)險(xiǎn)略有增加,需保持每日飲水量2000毫升以上。若剩余腎臟存在基礎(chǔ)病變?nèi)缏阅I炎、糖尿病腎病等,可能加速腎功能惡化,需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)估算腎小球?yàn)V過(guò)率。特殊職業(yè)如重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員需評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免腎臟外傷。
建議保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等易消化蛋白。避免暴飲暴食及極端減肥,體重波動(dòng)過(guò)大可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)水腫、夜尿增多或血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。單腎狀態(tài)雖不影響正常壽命,但需比普通人更重視腎臟保護(hù),接種疫苗前應(yīng)告知醫(yī)生腎臟情況。
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