人只有一個腎臟時通??梢跃S持正常生活,但可能出現(xiàn)腎功能儲備下降、電解質(zhì)紊亂等問題。單側腎臟缺失可能由先天性孤立腎、手術切除或外傷導致,需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能。
先天性孤立腎患者多數(shù)無明顯癥狀,剩余腎臟會代償性增大以維持功能,但長期可能增加高血壓和微量蛋白尿風險。術后患者需避免腎毒性藥物,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,限制鈉鹽每日不超過5克。外傷性腎缺失者應注意預防泌尿系統(tǒng)感染,每年進行腎臟超聲和血肌酐檢測。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)代償不足,表現(xiàn)為血肌酐持續(xù)超過133μmol/L或估算腎小球濾過率低于60ml/min。這類患者需嚴格限制鉀、磷攝入,慎用非甾體抗炎藥,必要時進行低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸治療。妊娠期單腎女性發(fā)生子癇前期的概率較常人增高,需加強產(chǎn)前監(jiān)測。
建議單腎人群保持每日飲水量2000-2500毫升,避免劇烈對抗性運動。每6-12個月復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓升高應及時就醫(yī)。注意控制血糖、血脂,預防肥胖和代謝綜合征加重腎臟負擔。
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