少一個(gè)腎對(duì)人體的影響通常較小,健康單側(cè)腎臟可代償大部分功能。主要影響包括腎功能儲(chǔ)備下降、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力減弱、高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加等。腎臟缺失可能由先天性單腎、外傷或手術(shù)切除等因素引起。
單側(cè)腎臟需承擔(dān)雙倍濾過負(fù)荷,腎小球?yàn)V過率雖能代償性升高,但整體儲(chǔ)備功能降低約30-40%。劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食時(shí)可能出現(xiàn)短暫血肌酐升高,建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中成藥等。
剩余腎臟需單獨(dú)調(diào)節(jié)鈉鉀平衡,脫水或高鹽飲食時(shí)更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后肌肉痙攣、晨起眼瞼水腫,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低鉀性心律失常。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,限制加工食品攝入。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性代償性增強(qiáng),5-10年內(nèi)高血壓發(fā)生概率較常人提高2-3倍。建議每3個(gè)月測(cè)量血壓,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。
尿酸、尿素氮等代謝產(chǎn)物排泄速度減慢,痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)上升。應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,必要時(shí)使用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。定期檢查血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下。
腎臟巨噬細(xì)胞數(shù)量減半使尿路感染概率增加,尤其女性更需注意會(huì)陰清潔。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可使用磷霉素氨丁三醇散治療,反復(fù)感染者需排查是否存在膀胱輸尿管反流。
單腎人群應(yīng)保持規(guī)律作息,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),推薦游泳、快走等低沖擊項(xiàng)目。每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐持續(xù)升高時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。注意預(yù)防呼吸道及腸道感染,疫苗接種可考慮肺炎球菌多糖疫苗、流感病毒裂解疫苗等。
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