胃炎和胃癌明顯的區(qū)別在于病變性質(zhì)、癥狀特征及預(yù)后差異。胃炎是胃黏膜炎癥反應(yīng),胃癌是胃黏膜惡性增殖性疾病,兩者可通過(guò)病理活檢明確區(qū)分。
胃炎屬于良性疾病,主要病理改變?yōu)槲葛つこ溲[或萎縮。胃癌是惡性腫瘤,病理可見異型細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。胃鏡檢查中胃炎多表現(xiàn)為黏膜紅斑或糜爛,胃癌則呈現(xiàn)不規(guī)則潰瘍或隆起性腫塊。
胃炎疼痛多與進(jìn)食相關(guān),表現(xiàn)為餐后上腹隱痛或灼燒感,癥狀呈間歇性。胃癌疼痛呈持續(xù)性且進(jìn)行性加重,常伴隨明顯消瘦、黑便等報(bào)警癥狀。胃炎患者可能出現(xiàn)反酸噯氣,胃癌患者更易出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物。
胃炎癥狀可通過(guò)抑酸劑如奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解,預(yù)后良好。胃癌呈進(jìn)行性發(fā)展,早期可能無(wú)癥狀,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn),需手術(shù)聯(lián)合放化療治療。
胃炎胃鏡檢查可見黏膜炎癥改變,幽門螺桿菌檢測(cè)可能陽(yáng)性。胃癌胃鏡可見占位性病變,病理活檢可見癌細(xì)胞,腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可能升高。CT檢查中胃炎無(wú)異常發(fā)現(xiàn),胃癌可能顯示胃壁增厚或轉(zhuǎn)移灶。
胃炎常見誘因包括長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或幽門螺桿菌感染。胃癌高危因素包含萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉病史或家族腫瘤史。慢性萎縮性胃炎患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)以防癌變。
建議胃炎患者避免辛辣刺激飲食,規(guī)律服用雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制癥狀。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)胃鏡檢查。胃癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查,確診胃癌后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。
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