掛水手腫了可能與靜脈炎、藥物刺激、輸液速度過(guò)快、針頭移位、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀,可通過(guò)調(diào)整輸液速度、更換穿刺部位、冷敷等方式緩解。
靜脈炎是輸液后手腫的常見(jiàn)原因,多因反復(fù)穿刺或藥物刺激導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷。表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅腫,伴有壓痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂濕敷或外涂多磺酸粘多糖乳膏,嚴(yán)重時(shí)需停止輸液并改用其他靜脈通路。
某些高滲性藥物如氯化鉀、甘露醇等可能刺激血管壁,導(dǎo)致局部組織液滲出。癥狀以穿刺點(diǎn)周?chē)[脹為主,可能伴隨緊繃感。建議及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整藥物濃度或更換輸注方式,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
單位時(shí)間內(nèi)液體量超過(guò)血管承受能力時(shí),會(huì)引起局部靜脈壓增高。特征為手背快速腫脹但無(wú)顯著發(fā)紅,抬高肢體可緩解。護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者情況使用輸液泵控制速度,普通成人生理鹽水輸液速度通常維持在40-60滴/分鐘。
穿刺針頭部分脫出血管時(shí),藥液可能滲入皮下組織。表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴皮膚蒼白隆起,按壓有凹陷。發(fā)生這種情況需立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器,由專(zhuān)業(yè)人員重新穿刺,滲液較多時(shí)可使用透明質(zhì)酸酶注射液促進(jìn)吸收。
少數(shù)患者對(duì)輸液器材質(zhì)或藥物成分過(guò)敏,可能引發(fā)局部或全身反應(yīng)。除腫脹外還可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀。需立即停止輸液并監(jiān)測(cè)生命體征,遵醫(yī)囑靜脈注射鹽酸苯海拉明注射液或地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。
出現(xiàn)輸液后手腫應(yīng)避免揉搓腫脹部位,保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。腫脹初期可用冷藏毛巾冷敷10-15分鐘/次,24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。日常注意觀(guān)察皮膚顏色變化,如出現(xiàn)青紫、水皰或麻木感需及時(shí)就醫(yī)。輸液期間適當(dāng)活動(dòng)手指有助于促進(jìn)靜脈回流,但需避免劇烈動(dòng)作導(dǎo)致針頭移位。過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)在輸液前主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員相關(guān)病史。
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