吊水手腫了可能與靜脈炎、藥物刺激、輸液速度過快、針頭移位、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。
靜脈炎是輸液后手腫的常見原因,多因藥物刺激或無(wú)菌操作不規(guī)范導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)沿靜脈走向的紅腫、條索狀硬結(jié),伴有壓痛。治療需立即停止輸液,抬高患肢,局部用硫酸鎂濕敷或涂抹多磺酸粘多糖乳膏。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服地奧司明片改善靜脈回流。
某些高滲性藥物如氯化鉀、甘露醇等可直接刺激血管壁,導(dǎo)致液體外滲引發(fā)腫脹。表現(xiàn)為注射部位脹痛、皮膚緊繃發(fā)亮。發(fā)現(xiàn)后需更換輸液部位,局部用50%硫酸鎂溶液持續(xù)濕敷6-8小時(shí),必要時(shí)使用鹽酸利多卡因注射液局部封閉。
單位時(shí)間內(nèi)大量液體進(jìn)入血管可能超過靜脈回流能力,引起組織水腫。常見于老年或心功能不全患者,腫脹范圍較廣但疼痛較輕。需調(diào)整輸液速度為40-60滴/分鐘,配合肢體抬高促進(jìn)回流,監(jiān)測(cè)尿量變化。
針頭刺破血管壁會(huì)使藥液進(jìn)入皮下組織,形成明顯腫脹包塊,按壓有凹陷。需立即拔針并在腫脹處冷敷24小時(shí),后期改用熱敷促進(jìn)吸收。避免揉搓患處,可外涂肝素鈉乳膏預(yù)防硬結(jié)形成。
藥物過敏可能導(dǎo)致血管通透性增加,除手部腫脹外還可伴隨皮疹、瘙癢等癥狀。需立即停用可疑藥物,靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液,口服氯雷他定片抗過敏。記錄致敏藥物名稱以備后續(xù)就醫(yī)參考。
輸液后出現(xiàn)手腫應(yīng)保持患肢高于心臟水平,避免提重物或劇烈活動(dòng)。腫脹初期可冷敷減輕滲出,24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。日常注意穿刺部位清潔干燥,選擇彈性襪或壓力繃帶改善靜脈回流。如腫脹持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚發(fā)黑等情況,須及時(shí)就醫(yī)排查壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。過敏體質(zhì)患者輸液前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員相關(guān)病史。
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