D-二聚體偏高可能提示血栓形成、感染、創(chuàng)傷或惡性腫瘤等病理狀態(tài)，需結合臨床表現(xiàn)進一步評估。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其升高主要與凝血系統(tǒng)激活和纖溶亢進有關，常見于靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、嚴重炎癥反應等疾病。
1、靜脈血栓栓塞
D-二聚體升高最常見于深靜脈血栓或肺栓塞。血栓形成時，機體激活纖溶系統(tǒng)分解纖維蛋白，導致D-二聚體釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難、胸痛等癥狀。需通過超聲、CT肺動脈造影確診，治療包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
D-二聚體顯著升高伴血小板下降時需警惕彌散性血管內(nèi)凝血。該病由感染、創(chuàng)傷等誘發(fā)全身微血栓形成，表現(xiàn)為出血傾向、器官功能障礙。治療需處理原發(fā)病，輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，必要時使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。
3、惡性腫瘤相關
部分腫瘤患者D-二聚體持續(xù)升高，可能與腫瘤分泌促凝物質(zhì)有關。肺癌、胰腺癌等腺癌更易誘發(fā)高凝狀態(tài)。需結合腫瘤標志物、影像學檢查排查，治療以抗腫瘤為主，可預防性使用那屈肝素鈣注射液。
4、嚴重感染或創(chuàng)傷
膿毒癥、大面積燒傷等可激活凝血系統(tǒng)，導致D-二聚體升高?；颊叱０榘l(fā)熱、白細胞增高、組織灌注不足等表現(xiàn)。需控制感染源，液體復蘇，必要時使用注射用烏司他丁調(diào)節(jié)炎癥反應。
5、妊娠期生理變化
孕婦D-二聚體可生理性升高2-4倍，但需排除子癇前期、胎盤早剝等病理情況。監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒情況，疑似病理性升高時使用低分子肝素預防血栓。
發(fā)現(xiàn)D-二聚體偏高時應避免劇烈運動防止血栓脫落，多飲水稀釋血液，控制高血壓、高血脂等基礎病。需在醫(yī)生指導下完善凝血功能、影像學等檢查，明確病因后針對性治療。未經(jīng)專業(yè)評估不可自行服用抗凝藥物，定期復查監(jiān)測指標變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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