心絞痛發(fā)作時首選硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的一線藥物,通過擴張冠狀動脈改善心肌缺血。該藥舌下含服起效快,適用于勞力型心絞痛發(fā)作時急救。使用后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用,青光眼患者禁用。需注意藥物避光保存,開封后6個月未用完應丟棄。
硝酸異山梨酯片為中效硝酸酯類藥物,可預防和治療穩(wěn)定性心絞痛。其作用機制為松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量。服藥期間需避免突然起身以防體位性低血壓,與西地那非等藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴重低血壓。常見不良反應包括眩暈、乏力等。
單硝酸異山梨酯緩釋片適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的長期治療,每日一次給藥可維持穩(wěn)定血藥濃度。該藥通過持續(xù)釋放有效成分延長作用時間,服藥期間應避免飲酒。嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者慎用,可能加重心絞痛癥狀。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過減慢心率降低心肌氧耗,適用于合并高血壓或心律失常的心絞痛患者。用藥期間需監(jiān)測心率,心率低于50次/分應減量。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重,支氣管哮喘患者禁用??赡芤鹌凇⒅w發(fā)冷等不良反應。
地爾硫卓緩釋膠囊是鈣通道阻滯劑,適用于血管痙攣性心絞痛。該藥通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張冠狀動脈,服藥期間需定期檢查肝功能。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增強心臟抑制作用,嚴重心動過緩患者禁用。常見副作用包括便秘、水腫等。
心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運動和情緒激動。日常飲食需低鹽低脂,控制體重并戒煙限酒。建議定期復查心電圖和心臟彩超,遵醫(yī)囑調整用藥方案。若胸痛持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效,應立即就醫(yī)排除心肌梗死。合并糖尿病或高血壓者需同時控制基礎疾病,保持規(guī)律作息和適度有氧運動有助于改善心肌供血。
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