角化增厚型手癬可能由皮膚癬菌感染、長期接觸刺激物、免疫功能低下、局部潮濕多汗、遺傳易感性等原因引起,可通過外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、局部角質(zhì)剝脫治療、光動(dòng)力治療、保持手部干燥清潔等方式治療。
皮膚癬菌感染是角化增厚型手癬最常見的原因,主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌侵犯角質(zhì)層引起?;颊呤植繒?huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋灰白色鱗屑,伴有明顯角質(zhì)增厚。治療需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)可口服伊曲康唑膠囊。
長期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激性物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致角質(zhì)層異常增厚。表現(xiàn)為手掌皮膚粗糙、皸裂,冬季加重。應(yīng)避免直接接觸刺激物,工作時(shí)佩戴防護(hù)手套,使用尿素軟膏幫助軟化角質(zhì)。
糖尿病、艾滋病等疾病導(dǎo)致免疫功能低下時(shí),皮膚對真菌的防御能力下降,容易發(fā)生頑固性手癬。患者除典型癬菌斑塊外,還可能合并細(xì)菌感染。需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),長期規(guī)范使用特比萘芬片等抗真菌藥物。
手部長期處于潮濕環(huán)境或有多汗癥時(shí),為真菌繁殖創(chuàng)造有利條件。表現(xiàn)為指縫、掌紋處皮膚浸漬發(fā)白,角質(zhì)層增厚明顯。建議每日用溫水清洗后徹底擦干,可配合使用氯化鋁溶液減少出汗。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致皮膚角質(zhì)形成異常,更易發(fā)生慢性角化增厚型手癬。這類患者往往有家族史,皮損對常規(guī)治療反應(yīng)較差。除抗真菌治療外,可能需要定期進(jìn)行激光或光動(dòng)力治療改善角質(zhì)增生。
角化增厚型手癬患者日常應(yīng)注意保持手部清潔干燥,避免與他人共用毛巾等物品。洗滌時(shí)盡量使用溫和的清潔產(chǎn)品,洗手后及時(shí)涂抹保濕霜。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果等,有助于皮膚修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)化膿、疼痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診調(diào)整治療方案。
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