角質(zhì)增厚型手癬是手癬的一種臨床類型，主要表現(xiàn)為手掌皮膚角質(zhì)層異常增厚、干燥皸裂，屬于真菌感染性疾病，主要由紅色毛癬菌等皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層引起。
1、病因與誘因
紅色毛癬菌感染是直接病因，其分泌的角質(zhì)溶解酶會(huì)破壞皮膚屏障。長(zhǎng)期接觸洗滌劑、有機(jī)溶劑等刺激物會(huì)削弱皮膚防御能力，糖尿病患者、免疫低下者更易患病。冬季氣候干燥或頻繁機(jī)械摩擦?xí)又亟琴|(zhì)增厚。
2、典型癥狀
病變多始于單側(cè)手掌，表現(xiàn)為邊界清晰的片狀角化過(guò)度，皮膚紋理加深呈溝壑狀，表面附著白色鱗屑。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)深淺不一的皸裂伴疼痛，夏季可能并發(fā)水皰或糜爛。指甲常受累變厚渾濁。
3、診斷方法
通過(guò)真菌鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲可確診，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)。需與掌跖角化癥、慢性濕疹鑒別，后者真菌檢查陰性。皮膚鏡可見不規(guī)則嵴紋和鱗屑，伍德燈檢查無(wú)熒光反應(yīng)。
4、藥物治療
外用聯(lián)苯芐唑乳膏滲透性強(qiáng)，適合角質(zhì)增厚部位。配合尿素軟膏軟化角質(zhì)后，再使用鹽酸特比萘芬凝膠?？诜燎颠蚰z囊適用于頑固病例，需監(jiān)測(cè)肝功能。合并細(xì)菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
5、日常管理
避免徒手接觸洗滌劑，勞作時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。洗手后立即涂抹含凡士林的護(hù)手霜，夜間可用保鮮膜封包增強(qiáng)藥效。定期煮沸消毒毛巾，不與家人共用指甲剪。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
治療期間需堅(jiān)持用藥4-6周直至真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰，不可癥狀緩解即停藥。每年復(fù)發(fā)超過(guò)3次者，建議進(jìn)行間歇性預(yù)防性用藥。合并甲癬時(shí)應(yīng)同步治療，防止交叉感染。若出現(xiàn)紅腫熱痛等繼發(fā)感染體征，須及時(shí)就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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