角質(zhì)增厚型手癬可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。角質(zhì)增厚型手癬通常由皮膚癬菌感染、長(zhǎng)期接觸刺激性物質(zhì)、免疫功能低下、皮膚屏障受損、遺傳易感性等原因引起。
角質(zhì)增厚型手癬患者需每日用溫水清洗患處,避免使用堿性肥皂或刺激性清潔劑。清洗后徹底擦干皮膚,尤其是手指縫等易積水的部位??蛇x用吸濕性好的棉質(zhì)手套,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴橡膠或塑料手套。出汗后及時(shí)更換手套或清潔雙手,防止潮濕環(huán)境加重真菌繁殖。
聯(lián)苯芐唑乳膏可直接抑制皮膚癬菌細(xì)胞膜合成,適用于角化過(guò)度型手癬。硝酸咪康唑乳膏能干擾真菌麥角固醇生物合成,對(duì)紅色毛癬菌等常見(jiàn)致病菌有效。環(huán)吡酮胺乳膏具有廣譜抗真菌作用,可滲透增厚角質(zhì)層。使用前需用溫水軟化角質(zhì),薄涂于患處及周邊2厘米范圍,療程通常需要4-6周。
伊曲康唑膠囊通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450依賴酶發(fā)揮抗真菌作用,適用于頑固性手癬。特比萘芬片可阻斷角鯊烯環(huán)氧化酶,對(duì)皮膚癬菌有殺菌效果。氟康唑膠囊能特異性干擾真菌細(xì)胞膜合成,需注意肝功能監(jiān)測(cè)??诜幬锿ǔEc外用藥聯(lián)用,治療周期根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。
對(duì)于藥物難以滲透的嚴(yán)重角化過(guò)度皮損,可采用封包療法增強(qiáng)藥效。使用尿素軟膏封包可軟化角質(zhì),促進(jìn)抗真菌藥物吸收。二氧化碳激光能精確汽化增厚角質(zhì),改善局部微循環(huán)。光動(dòng)力療法通過(guò)光敏劑和特定波長(zhǎng)光照破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于反復(fù)發(fā)作病例。
極少數(shù)形成頑固性疣狀增生的病例,可能需要手術(shù)削除過(guò)度角化組織。術(shù)后需配合抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā),創(chuàng)面采用油紗包扎促進(jìn)愈合。皮膚磨削術(shù)可去除表層病損角質(zhì),但需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免繼發(fā)感染。手術(shù)治療后應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,避免機(jī)械性刺激導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
角質(zhì)增厚型手癬患者日常應(yīng)避免搔抓患處,防止自身接種傳染。接觸洗滌劑、消毒劑時(shí)需佩戴防護(hù)手套,工作后及時(shí)涂抹護(hù)手霜。家庭成員毛巾、拖鞋等個(gè)人物品應(yīng)分開(kāi)使用,定期煮沸消毒。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素E和鋅元素,有助于維持皮膚屏障功能。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)化膿感染時(shí),需及時(shí)到皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案。
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