腳后跟粉碎性骨折可能由高處墜落傷、交通事故傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重物砸傷等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理等方式干預(yù)。
高處墜落時(shí)足部率先著地,巨大的沖擊力集中于跟骨,容易導(dǎo)致跟骨碎裂?;颊叱0橛袆×?a href="http://www.zcefdi.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、足跟腫脹和無(wú)法站立行走等癥狀。治療上需立即制動(dòng),避免患肢承重,并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確骨折情況。對(duì)于無(wú)明顯移位的骨折,可采用石膏固定等保守治療。若骨折塊移位明顯或涉及關(guān)節(jié)面,則可能需要手術(shù)干預(yù)。
交通事故中,足部受到直接撞擊或擠壓,暴力傳導(dǎo)至跟骨可造成粉碎性骨折。此類損傷往往較為嚴(yán)重,可能合并軟組織損傷或開(kāi)放性傷口?;颊邥?huì)出現(xiàn)局部畸形、淤血和活動(dòng)受限。緊急處理包括傷口包扎、患肢固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型和軟組織條件決定手術(shù)時(shí)機(jī)和方式,例如跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
骨質(zhì)疏松癥患者骨骼強(qiáng)度下降,骨量減少,即使在輕微外力下也可能發(fā)生跟骨粉碎性骨折。這種情況在中老年人群中更為常見(jiàn)。骨折后除了局部癥狀,還應(yīng)關(guān)注原發(fā)病的治療?;A(chǔ)治療包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇膠丸,以增強(qiáng)骨密度。同時(shí)需評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)防護(hù)。
跟骨本身存在骨骼腫瘤、骨囊腫或骨髓炎等病變時(shí),骨骼結(jié)構(gòu)被破壞,承重能力減弱,輕微損傷即可導(dǎo)致病理性粉碎性骨折?;颊呖赡茉芯植侩[痛或不適史。治療需針對(duì)原發(fā)病,例如抗感染治療或腫瘤切除,同時(shí)處理骨折。診斷需依靠X光、CT或MRI等影像學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。
足跟部被重物直接砸傷,暴力直接作用于跟骨,是導(dǎo)致粉碎性骨折的常見(jiàn)原因。工傷或意外事件中多見(jiàn)。損傷后足跟部迅速出現(xiàn)腫脹、壓痛和皮膚淤斑。初步處理可進(jìn)行冷敷以減少出血和腫脹,并抬高患肢。最終治療方案需由骨科醫(yī)生根據(jù)骨折的粉碎程度和是否累及距下關(guān)節(jié)等因素綜合制定。
腳后跟粉碎性骨折后,康復(fù)期應(yīng)注意休息,避免過(guò)早負(fù)重,遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉,如踝泵運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品和瘦肉,有助于骨骼愈合。定期復(fù)查X光片以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,如有任何不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。
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