腳后跟粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療。粉碎性骨折是指骨折處斷裂成多塊,常伴有明顯移位,手術(shù)可幫助恢復(fù)骨骼正常結(jié)構(gòu)并穩(wěn)定固定。主要治療方式有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)等,具體需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度、軟組織損傷情況及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。
腳后跟粉碎性骨折多由高處墜落、車(chē)禍等高能量損傷導(dǎo)致,骨折塊常呈粉碎狀且移位明顯。非手術(shù)治療如石膏固定難以維持復(fù)位效果,易導(dǎo)致畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。手術(shù)通過(guò)鋼板螺釘或外固定支架實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,有助于早期功能鍛煉。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。部分合并嚴(yán)重軟組織損傷或開(kāi)放性骨折的患者,可能需分階段手術(shù)以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于極少數(shù)無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的輕微粉碎性骨折,可嘗試保守治療,但需嚴(yán)格臥床并定期復(fù)查影像學(xué)。若出現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合不良仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)干預(yù)。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估手術(shù)耐受性,必要時(shí)調(diào)整固定方式。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察骨痂生長(zhǎng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。避免過(guò)早完全負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),防止內(nèi)固定失效。
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