肝內(nèi)膽管擴張可能由膽管結石、膽管炎、膽管腫瘤、膽管先天性畸形、膽管周圍淋巴結壓迫等因素引起。肝內(nèi)膽管擴張通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
膽管結石阻塞膽管可導致膽汁排出受阻,引發(fā)肝內(nèi)膽管擴張。膽管結石可能與高脂飲食、膽汁成分異常等因素有關,常伴隨右上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需通過膽管鏡取石或手術解除梗阻,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等促進膽汁排泄。
細菌感染引起的膽管炎癥會導致膽管壁水腫增厚,造成膽管狹窄或閉塞。膽管炎多由膽管結石、膽道蛔蟲等誘發(fā),典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,嚴重時需經(jīng)皮肝穿刺膽管引流。
膽管細胞癌或轉移性腫瘤壓迫膽管可引起進行性肝內(nèi)膽管擴張。膽管腫瘤患者可能出現(xiàn)無痛性黃疸、體重下降等表現(xiàn),病因與原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等相關。確診后需手術切除腫瘤,配合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。
先天性膽管閉鎖或膽總管囊腫等發(fā)育異常會阻礙膽汁正常流動。新生兒期即可出現(xiàn)陶土色糞便、持續(xù)性黃疸,需通過肝門空腸吻合術或肝移植治療,藥物輔助使用維生素K1注射液、苯巴比妥片改善凝血功能。
肝膽區(qū)域淋巴結轉移或結核性淋巴結炎可壓迫肝內(nèi)膽管。常見于胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤,表現(xiàn)為漸進性膽汁淤積,需處理原發(fā)疾病,必要時行膽管支架置入術緩解梗阻,配合使用復方甘草酸苷片、腺苷蛋氨酸腸溶片保肝利膽。
肝內(nèi)膽管擴張患者應保持低脂飲食,避免酒精及油膩食物,定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑緩解,日常注意觀察大便顏色變化。建議每3-6個月進行腹部超聲復查,若出現(xiàn)腹痛加重、陶土樣大便需立即就醫(yī)。膽管結石患者術后需長期服用熊去氧膽酸膠囊預防復發(fā),腫瘤患者需按療程規(guī)范治療。
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