蛛網(wǎng)膜囊腫是一種常見的先天性或后天性顱內(nèi)囊性病變，多數(shù)為良性且無癥狀，少數(shù)可能引發(fā)頭痛、癲癇或神經(jīng)壓迫癥狀。蛛網(wǎng)膜囊腫主要有原發(fā)性發(fā)育異常、外傷后出血、感染后粘連、腦脊液循環(huán)障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、原發(fā)性發(fā)育異常
胚胎期蛛網(wǎng)膜分裂異?？赡軐?dǎo)致囊腫形成，通常位于中顱窩或后顱窩?；颊呖赡芙K生無癥狀，偶見輕微頭痛。若囊腫增大壓迫腦組織，可出現(xiàn)惡心嘔吐或步態(tài)不穩(wěn)。影像學(xué)檢查首選頭顱核磁共振，無癥狀者無須治療，定期隨訪即可。
2、外傷后出血
顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血機(jī)化可形成囊腫，多見于顳葉和額葉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部神經(jīng)功能缺損如言語障礙或肢體無力。需監(jiān)測(cè)囊腫大小變化，必要時(shí)行囊腫腹腔分流術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或丙戊酸鈉片控制繼發(fā)癲癇。
3、感染后粘連
腦膜炎等感染性疾病可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連形成囊腫，常伴有發(fā)熱史和腦膜刺激征。囊腫可能阻塞腦脊液通路引發(fā)腦積水，表現(xiàn)為頭痛加劇和視乳頭水腫。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫造瘺術(shù)。
4、腦脊液循環(huán)障礙
腦脊液分泌吸收失衡會(huì)使蛛網(wǎng)膜局部膨出形成囊腫，好發(fā)于兒童群體?？赡馨殡S頭圍異常增大和發(fā)育遲緩。需進(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)評(píng)估，輕度病例可觀察，進(jìn)展型需考慮腦室腹腔分流術(shù)。日常應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)，防止囊腫破裂。
5、腫瘤壓迫
鄰近腦腫瘤壓迫蛛網(wǎng)膜可形成繼發(fā)性囊腫，常見于垂體瘤或聽神經(jīng)瘤周圍?；颊叱夷[癥狀外還有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)如視力下降或耳鳴。需手術(shù)切除腫瘤并行囊腫減壓，術(shù)后可配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕腦水腫。需長(zhǎng)期隨訪排除復(fù)發(fā)。
蛛網(wǎng)膜囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱影像，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就診。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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