鼻竇炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活護(hù)理等方式控制癥狀并減少復(fù)發(fā),但完全根除需結(jié)合病因綜合干預(yù)。
細(xì)菌性鼻竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素;過敏性鼻竇炎需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片控制炎癥。急性發(fā)作期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑緩解黏膜水腫,慢性患者需堅(jiān)持用藥3-4周。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與抗凝藥物同服。
使用生理鹽水或海鹽水每日沖洗鼻腔2-3次,可清除膿性分泌物和過敏原。兒童建議選用鼻腔噴霧器,成人可用洗鼻壺。沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜45度,水溫控制在37℃左右。合并鼻出血或中耳炎急性期應(yīng)暫停沖洗。
經(jīng)藥物無效的頑固性鼻竇炎可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù),包括前組篩竇開放術(shù)、上頜竇自然口擴(kuò)大術(shù)等。術(shù)后需定期換藥3-6個(gè)月,使用雷諾考特鼻噴霧劑預(yù)防粘連。解剖異常如鼻中隔偏曲者需同期矯正,術(shù)后復(fù)發(fā)概率可降低至15%以下。
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合蒼耳子散,肝膽濕熱型適用龍膽瀉肝丸。針灸選取迎香、印堂等穴位,隔日治療1次。三伏貼敷貼大椎、肺俞穴,連續(xù)3年可減少季節(jié)性發(fā)作。需忌食生冷辛辣,配合八段錦鍛煉增強(qiáng)正氣。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期除螨除塵。游泳時(shí)佩戴鼻夾,感冒后及時(shí)處理鼻塞。增強(qiáng)體質(zhì)可補(bǔ)充維生素D3和益生菌,冬季佩戴口罩防寒。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。
鼻竇炎患者需長(zhǎng)期管理鼻腔環(huán)境,急性期規(guī)范用藥至少2周,慢性患者每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。飲食宜清淡,多食白蘿卜、蓮藕等清熱食材,限制乳制品攝入。堅(jiān)持鼻腔沖洗和適度有氧運(yùn)動(dòng),合并哮喘或鼻息肉需同步治療基礎(chǔ)疾病。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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