膽管支架植入術的術前準備主要包括完善影像學檢查、調整凝血功能、控制感染、評估心肺功能及術前禁食禁飲等。
完善影像學檢查是評估膽管狹窄程度和位置的關鍵步驟，通常需要完成腹部超聲、CT或磁共振胰膽管造影檢查。這些檢查能幫助醫(yī)生明確病變范圍，規(guī)劃支架植入路徑。部分患者可能還需進行經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，以獲取更精準的膽管樹圖像。影像學資料需在術前3天內完成，確保能反映最新病情。
調整凝血功能涉及國際標準化比值和血小板計數(shù)的檢測，異常者需提前使用維生素K或輸注新鮮冰凍血漿糾正。長期服用抗凝藥物的患者應在醫(yī)生指導下調整用藥方案，通常需要停用華法林5天以上，低分子肝素需在術前12小時停用。凝血功能復查需在術前24小時內完成，確保手術安全。
控制感染需要針對膽管炎進行抗生素治療，常用藥物包括頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。伴有發(fā)熱或黃疸加重的患者，需完成血培養(yǎng)和藥敏試驗。嚴重感染患者需延遲手術直至體溫正常、白細胞計數(shù)下降。術前需復查感染指標，確保炎癥得到控制。
評估心肺功能包括心電圖、胸片和肺功能檢測，高齡或合并慢性病患者需加做心臟超聲和動脈血氣分析。異常結果需請相關科室會診，必要時進行優(yōu)化治療。重度心肺功能不全患者可能需要調整麻醉方案，或考慮替代性治療措施。
術前禁食禁飲通常要求固體食物禁食8小時，清流質禁飲2小時。糖尿病患者需調整胰島素用量，避免術中低血糖。特殊用藥如降壓藥可在術前少量水送服。所有術前準備均需與手術團隊充分溝通，確保各項指標符合手術要求。
術后需保持引流管通暢，觀察膽汁顏色和量，定期復查肝功能。飲食應從流質逐漸過渡到低脂普食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當活動有助于預防靜脈血栓，但需避免劇烈運動導致支架移位。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重需立即就醫(yī)，術后1個月需復查支架通暢情況。長期隨訪中要注意膽管再狹窄的可能，按醫(yī)囑定期進行影像學檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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